エコストア更新申請書

令和　　　年　　　月　　　日

　弘前市長　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　         申請者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　         氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（法人にあっては名称及び代表者職・氏名）

　弘前市エコストア・エコオフィス認定制度実施要綱第６条第１項の規定により下記のとおり申請します。
記

店舗の名称
　　　　　	業種
　　　　	
所在地   〒　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 電話　	
担当者   所属                　　　　                
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 電話　	
従前の認定期間	　　　　　　　　　　から　　　　　　　　　　まで	
項　目	取組内容（実施している取組に☑し、内容を記入してください。）	
１ 廃棄物の適正処理	□ 自社運搬（ 一廃 ・ 産廃 ）　□ 委託（ 一廃 ・ 産廃 ）	
２ ごみ減量の取組　　　　　

	□ 生ごみの削減（　　　　　　　　　　　　　　　　　 　    　　 　　　　）
□ 簡易包装の推進（　　　　　　　　　　　　　　　　　　     　 　　　　）
□ レジ袋の削減（　　　　　　　　　　   　                             ）
□ 紙使用量の削減（   　　　　　　　　　　   　　　              　　　）
□ 使い捨て容器・使い捨て製品の使用削減（　　　　　　　　　　　　　　　）
□ その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　 　   　　      　　　　　）	
３ 環境にやさしい調達、リユース、リサイクルの取組
※古紙類の資源化は必須	□ 古紙類の資源化（　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ）
□ 環境ラベル製品の購入推進（　　　　    　　　　　　　　　      　　　）
□ 事務用品、事務機器のリユース（　　　　　　　　　　　　　            ）
□ リサイクルの推進（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
□ その他（　　　　　　　　           　　　　　　　　　　　　  　　　 ）	
４ 地球温暖化対策、
有害物質削減の取組

	□ 日常的な省エネルギー対策（　　　　　　　　　　　　　　　　　　  　　）
□ 省エネルギー機器の導入（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  　　）
□ 自動車利用における環境配慮（　　　　　　 　　　　　    　　 　　    ）
□ 節水の取組（ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ）
□ その他地球温暖化対策（　　　　　        　　　　　　　　　　　　　　）
□ 低農薬・有機栽培農産物の販売（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
□ その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　    　　　）	
５ 環境教育、
その他環境保全活動
	□ 従業員への環境教育（　　　　　　　　　　　　　　  　　　　　　　　　）
□ 地域での環境保全活動の実施（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
□ 環境管理システムの導入等（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 ）
□ その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　    　　　　　　　　　）	

添付書類：廃棄物の適正処理を証明するもの(搬入許可証や契約書等)。
取組内容の詳細がわかるもの（文書や取組写真等）。