令和　　年　　月　　日
弘前市長　様
住　所
申請者　氏　名　　　　　　　　　
電　話　　（　　）　　　

弘前市都市公園条例第22条第５項の規定に基づき減免を受けたいので、弘前市都市公園条例施行規則第８条第２項の規定により下記のとおり申請します。

記

公園名		
使用月日	令和　　年　　月　　日から　令和　　年　　月　　日まで	
使用目的		
申請区分	□　公園使用（行為）　　　　　　□　施設の設置・管理
□　占用	
申請理由		
添付書類	(１)　申請書　(２)　その他市長が必要と認めた書類	
備考
１　申請者が法人その他の団体の場合は、その所在地、名称及び代表者名を記載事項とします。
２　氏名又は代表者名は、署名してください。なお、申請者が法人の場合又は法人以外でも本人（代表者）が手書きしない場合は、記名押印してください。
（担当及び提出先：都市整備部公園緑地課（土淵川吉野町緑地にあっては観光部文化振興課））
決　　　　　　　　裁	許可書

指令番号	第　　　　　号	
市長	副市長　	部長	課長	課長
補佐	係長	係			
									
□　減　免　す　る	弘前市都市公園条例第22条第５項に基づく
弘前市都市公園条例施行規則第８条第１項第　　号適用	
□減免しない（理由）