小規模特認校就学申請書

令和　　年　　月　　日

　弘前市教育委員会教育長　様

住　　　所　　　　　　　　　　　　
保護者氏名　　　　　　　　　　（※）
（※）本人が手書きしない場合は、記名押印してください。
(電話  　　―　　　　　　　)

下記の理由により、小規模特認校への就学を申請します。

記

フリガナ
児童生徒名	　	年　　月　　日生	
現住所	弘前市	
現住所の
指定学校	学校　　年	
小規模
特認校	学校　　年	
入学希望
年月日	令和　　年　　月　　日	
申請理由		

		
		
通学は保護者の責任において行うとともに、小規模特認校の教育活動等について十分理解し、積極的に協力します。	
　（在校児童生徒）保護者→在籍校→教育委員会
　（就学予定児童）保護者→教育委員会